Formulário CustódiaEste formulário destina-se ao registro de propostas de doação, cessão de uso digital ou comodato de acervos ao Instituto Histórico de Passo Fundo (IHPF). O recebimento, a avaliação, a incorporação e a custódia dos materiais seguem os princípios e critérios estabelecidos na Política de Incorporação e Custódia de Acervos.1. Informações do doador/cedenteOs dados pessoais informados neste formulário serão utilizados pelo Instituto Histórico de Passo Fundo para analisar a proposta de incorporação ou custódia, entrar em contato com o proponente e, quando cabível, formalizar e administrar a relação estabelecida com o IHPF, observada a legislação de proteção de dados pessoais.Primeiro nomeNome do meioSobrenomeCPF:Data de nascimento:Nacionalidade:Estado civil:Profissão:EndereçoLogradouroMunicípioEstadoCEPPaísSelecione o paisAfeganistãoAlbâniaAlemanhaAndorraAngolaAnguilaAntárticaAntígua e BarbudaArgentinaArgéliaArmêniaArubaArábia SauditaAustráliaAzerbaijãoBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelizeBenimBermudasBielorrússiaBolíviaBonaire, Santo Eustáquio e SabaBotsuanaBrasilBruneiBulgáriaBurkina FasoBurundiButãoBélgicaBósnia e HerzegovinaCabo VerdeCamarõesCambojaCanadáCatarCazaquistãoChadeChileChinaChipreCingapuraColômbiaComoresCoreia do SulCoréia do NorteCosta RicaCosta do MarfimCroáciaCubaCuraçaoDinamarcaDjibutiDominicaEgitoEl SalvadorEmirados Árabes UnidosEquadorEritreiaEslováquiaEslovêniaEspanhaEstados Unidos (EUA)Estados Unidos (EUA) Ilhas VirgensEstôniaEswatiniEtiópiaFijiFilipinasFinlândiaFrançaGabãoGanaGeórgiaGibraltarGranadaGroenlândiaGréciaGuadalupeGuamGuatemalaGuernseyGuianaGuiana FrancesaGuinea-BissauGuinéGuiné EquatorialGâmbiaHaitiHolandaHondurasHong KongHungriaIlha BouvetIlha Heard e Ilhas McDonaldIlha NorfolkIlha de ManIlha do NatalIlhas AlandIlhas CaymanIlhas Cocos (Keeling)Ilhas CookIlhas FaroeIlhas Geórgia do Sul/SandwichIlhas MalvinasIlhas Marianas do NorteIlhas MarshallIlhas Menores Distantes dos Estados Unidos (EUA)Ilhas SalomãoIlhas Turcas e CaicosIlhas Virgens BritânicasIndonésiaIraqueIrlandaIrãIslândiaIsraelItáliaIémenJamaicaJapãoJerseyJordâniaKiribatiKosovoKuwaitLaosLesotoLetôniaLibériaLiechtensteinLituâniaLuxemburgoLíbanoLíbiaMadagáscarMaioteMalauíMaldivasMaliMaltaMalásiaMarrocosMartinicaMauritiusMauritâniaMianmarMicronésiaMoldáviaMongóliaMontenegroMontserratMoçambiqueMéxicoMônacoNamíbiaNauruNepalNicaráguaNigériaNiueNorth MacedoniaNoruegaNova CaledôniaNova ZelândiaNígerOmãPalauPanamáPapua Nova GuinéPaquistãoParaguaiPeruPitcairnPolinésia FrancesaPolôniaPorto RicoPortugalQuirguistãoQuêniaRAE de Macau, ChinaReino Unido (Reino Unido)República Centro-africanaRepública ChecaRepública Democrática do Congo (Quinxassa)República DominicanaRepública do Congo (Brazzaville)RomêniaRuandaRéunionRússiaSaara OcidentalSaint HelenaSamoaSamoa AmericanaSan MarinoSanta LúciaSenegalSerra LeoaSeychellesSomáliaSri LankaSudãoSudão do SulSurinameSuéciaSuíçaSvalbard e Jan MayenSão BartolomeuSão Cristóvão e NevisSão Martinho (parte francesa)São Martinho (parte holandesa)São Pedro e MiquelonSão Tomé e PríncipeSão Vicente e GranadinasSérviaSíriaTadjiquistãoTailândiaTaiwanTanzâniaTerritório Britânico do Oceano ÍndicoTerritório PalestinoTerritórios Franceses do SulTimor-LesteTogoTongaToquelauTrindade e TobagoTunísiaTurquemenistãoTurquiaTuvaluUcrâniaUgandaUruguaiUzbequistãoVanuatuVaticanoVenezuelaVietnãWallis e FutunaZimbábueZâmbiaÁfrica do SulÁustriaÍndiaE-mail:Telefone/ WhatsApp2. Informações sobre o acervoNesta seção, informe os dados gerais sobre o acervo ou os itens oferecidos ao IHPF, incluindo sua natureza, quantidade aproximada, origem, período a que se referem e outras informações que auxiliem na sua identificação e contextualização. Quando possível, descreva também quem produziu, reuniu ou preservou os materiais e sua relação com pessoas, famílias, instituições, acontecimentos ou lugares.Modalidade de incorporação:Doação físicaCessão de uso digitalOutraDescrição geral dos itens:Qual a origem do acervo?Algo que mereça ser mencionado?Caso desejar, em caso de cessão de uso digital, anexe o arquivo em formato PDF, JPEG ou ZIP.Enviar arquivo 3. Relação dos itensNesta seção, relacione os materiais que compõem o acervo, indicando o tipo de item, uma breve descrição e a quantidade aproximada. Utilize uma nova linha para cada tipo ou conjunto de materiais. Tipo de material- Select -FotografiaisDocumentosCartões-postaisMapas e plantasJornaisMaterial audiovisualLivrosObjetosMaterial digitalOutros Descrição: Estado de conservação:- Select -RuimRegularBomExcelente Quantidade 4. Declarações e autorizaçõesLeia atentamente as declarações relativas à procedência dos materiais, à legitimidade para sua doação ou cessão, às condições de incorporação e uso pelo IHPF e ao tratamento dos dados pessoais. A concordância com as declarações é necessária para a formalização do procedimento. Declaro ser proprietário, legítimo detentor dos materiais acima descritos ou possuir autorização para sua doação ou cessão, responsabilizando-me pela veracidade das informações prestadas. Estou ciente de que o envio deste formulário não implica a aceitação ou incorporação automática dos materiais ao acervo do IHPF, que serão submetidos à avaliação institucional e poderão ser aceitos ou recusados, total ou parcialmente, nos termos da Política de Incorporação e Custódia de Acervos. Declaro que li e concordo com a Política de Incorporação e Custódia de Acervos do IHPF.Enviar